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主講人:邱顯峯老師
(八)    癌症特別檢查
癌症指數種類非常繁多, 主要可以分為七大類:
1.    癌胚胎抗原纇 (oncofetal antigens):包括甲型胎兒蛋白 (AFP)、癌胚胎抗原 (CEA)、及胰癌胚胎抗原 (pancreatic oncofetal antigen) 等。
2.    腫瘤關聯抗原類 (tumor associated antigens):包括CA50、CA-72-4、CA-125、CA-150、CA-153、CA-199、及鱗狀上皮癌關聯抗原 (SCC) 等。
3.    荷爾蒙類:包括人類絨毛膜性腺激素 (b-HCG)及抑鈣激素 (calcitonin) 等。
4.    荷爾蒙接受體類:包括動情素接受體 (estrogen receptor) 及黃體素接受體 (progesterone receptor) 等。
5.    酵素及同位酵素類 (enzymes and isoenzymes):包括攝護腺特異抗原 (PSA)、前列腺酸性磷酸水解酶 (PAP)、神經元特異烯醇酶 (NSE)、及甲型澱粉酶 (a-amylase)等。
6.    血清及組織蛋白類:如b2- microglobulin、蛋白質S-100等。
7.    其他生物分子類:如多重胺類 (polyamines)。
說明:癌症指數不能當做診斷癌症的標準,也不能用來當做「早期診斷」的依據。目前癌症的診斷仍是以病理診斷為主,也就是臨床上有可見病灶再經病理切片確認癌細胞之存在而診斷。癌症指數不論上升與否,仍應和臨床症狀配合,經專業醫師診斷評估及檢查後才能確認是否為癌症。
健康檢查與判讀二.png

(九)    皮膚科檢查
主要內容有
1. 皮膚疾病:如青春痘、粉刺、毛孔粗大、酒糟、異位性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、冬季癢、皮膚乾癢、濕疹、蕁麻疹、汗皰疹、富貴手、雞眼、痱子、蟹足腫、帶狀皰疹、病毒疣、香港腳、灰指甲、汗斑、尿布疹、角化異常、皮脂腺、單純皰疹、藥物及皮膚過敏、真皮及脂肪疾病、痣、疥瘡、結節性癢疹、皮膚增生、腫瘤等。
2. 色素斑點:如雀斑、曬斑、黑斑肝斑、顴骨母斑、太田母斑、色素沉澱、膚色暗沉不均、老人斑、肝斑、色素異常、刺青等。
3. 毛髮問題:如毛囊炎、掉髮及毛髮問題、雄性禿、圓形禿等。

(十)    主要眼睛疾患檢查
1.飛蚊症
飛蚊症是眼睛玻璃體混濁或玻璃體退化所產生的,患者會自覺眼睛視線有黑點或圓圈或毛髮或蜘蛛網飄動的影像。
致病原因:(1)玻璃體混濁:如高度近視、年紀老化所導致(2)玻璃體出血:玻璃體本身不含血管,是周圍的組織出血流入玻璃體中(3)眼睛過度乾澀(4)周邊視網膜裂孔(5)視網膜剝離

2.黃斑部病變
(1)黃斑部的位置:視網膜是眼睛後方較薄的表層,由許多感光細胞所構成,這些細胞能將感受到的光轉為神經信號,協助轉換為清晰的成像。黃斑部位於視網膜的正中央,具有較細緻的錐狀細胞,負責精細的視覺與顏色呈現,也是提供中心視力的重要區域。

(2)黃斑部病變的症狀:視力模糊、視覺中心暗影、影像扭曲變形等。

(3)黃斑部病變的類型:

①    乾性黃斑部病變:約有85-90%的病例是屬於乾性病變。視網膜色素上皮細胞所代謝出來的廢物無法被微血管回收,造成玻璃疣堆積。隨著病程發展,這些代謝物可能變多或變大,出現脈絡膜與上皮層分離的情況,造成黃斑部病變或感光細胞死亡,導致模糊等症狀的出現。
②    濕性黃斑部病變:又稱為新生血管性黃斑部病變,主因是視網膜上皮細胞下方堆積玻璃疣,進而使脈絡膜產生不正常的新生血管,這些脆弱的血管容易出血或滲漏,導致視網膜受損。常見的情況有視網膜出血、黃斑部水腫、玻璃體出血等。雖只佔病例的10-15%,但病程的惡化快速,對中心視野的影響較大,容易在短時間內出現視覺扭曲或失明,需積極配合治療。視力模糊、暗影較容易發生在乾性病變,影像扭曲變形則較常出現在濕性病變。

(4)黃斑部病變的致病因素:

①    血壓與血脂過高
②    眼睛乾澀
③    有益眼睛的營養攝取不足:如葉黃素、胡蘿蔔素、茄紅素、維他命A、C、E,以及礦物質硒、鋅、錳、銅等。
④    藍光
⑤    菸害

(5)預防黃斑部病變的方法:

①    避免血壓與血脂過高
②    避免眼睛過度疲勞乾澀,改善陰虛體質
③    攝取富含葉黃素的蔬果,如菠菜、青椒、綠花椰菜、芥藍、枸杞、南瓜、玉米、小米、胡蘿蔔等
④    戴太陽眼鏡或濾藍光眼鏡,降低螢幕亮度
⑤    戒菸,避免吸二手菸
⑥    適當按摩眼睛和做有益眼睛的相關動作

3.青光眼
  青光眼是由於視覺神經受損而造成的一系列眼部疾病。視覺神經是眼部的主要神經(位於眼球背部),主要負責傳輸電子脈衝至腦部。損傷通常是由眼房液壓力提升造成的。這種損傷會逐步損害視力直至失明。而青光眼的診斷具有四個重要因素:(1)眼壓(2)視覺神經狀況(3)患者的視野(4)虹膜和眼角膜的交角。眼球內很多組織是沒有血管的,新陳代謝的廢物必須靠房水流動帶走,所以房水是一直在流動的狀態。若是因為各種原因造成房水流通不暢,眼壓就會高起來,而眼壓高就會壓迫視神經,造成難以挽救的傷害。此外,體內毒素過多、心理壓力過大、情緒不調和氣血不暢是導致新陳代謝的廢物無法被房水流動帶走的主因之一。
  一般來說,眼壓12到20mmHg(毫米汞柱)左右屬於標準值範圍,但根據測量時間、方法、人種會得到不一樣的數值,而且眼壓跟血壓一樣,一天24小時都在變動,並不是一個恆定的數字。眼壓高低跟青光眼有關,卻不是百分百相關。眼壓愈高,得青光眼機會愈大;眼壓愈低,機會愈小;但就像血壓不高的人也會中風一樣,眼壓不高的人,一樣可能有青光眼。相反的,若找10個眼壓超過20mmHg的人來檢查,可能有7、8個人的視神經是沒有問題的。所以,若憑眼壓就來診斷青光眼,有可能會漏掉或誤判。
  檢查視神經是診斷青光眼最準確方式。60歲以上失明主因是青光眼,視力健檢應包含視神經檢查。

4.視網膜剝離
視網膜是服貼於眼球後壁內面的感光組織,下方是脈絡膜,負責供應視網膜氧氣和營養。當視網膜和脈絡膜分離時,就是視網膜剝離。除非經手術重新復位,否則可能永遠失明。視網膜剝離是因為充滿眼球玻璃體腔內的膠狀玻璃體出現變化。隨著時間,玻璃體液化,若持續進展,會使玻璃體鬆垮、與視網膜表面分離,稱為後部玻璃體剝離、或玻璃體陷縮,使你閉起眼睛或在黑暗的房間內看到閃光。玻璃體鬆垮和移位可能造成新的看起來像斑點、毛髮和纖維的飛蚊。
當玻璃體內的液體開始由裂孔滲進視網膜下,就會導致剝離。如果突然出現飛蚊,而且形狀像一堆雲狀斑點或蜘蛛網,並伴有閃光,務必立刻就醫,因為這表示你的視網膜開始剝離,及時就醫就能挽救視力。

5.白內障
  白內障是眼睛原本透明的水晶體,因各種原因變得混濁,導致視力減退、模糊、影像重疊、眩光及光暈、夜間視線不良,或因對比視力出現問題,感到色覺偏暗或偏黃的眼疾,但通常不會伴有疼痛或不舒服的感覺。水晶體位於虹膜與玻璃體之間,正常狀況下,水晶體必須是透明的,才能使光線折射聚焦,將影像清晰地呈現在視網膜上。
白內障的致病因素:
(1)老年性白內障
(2)先天性白內障
(3)外傷性白內障
(4)併發性白內障:如高度近視、虹彩炎、青光眼、網膜色素病變等
(5)代謝性白內障:如糖尿病、高血壓、高血脂、甲狀腺疾病、低血鈣症、半乳糖血症、異位性皮膚炎等
(6)藥物性白內障:如長期使用類固醇等藥物

(十一)    男女性特別檢查
1.    女性
(1)乳房檢查
(2)子宮頸抹片檢查
(3)陰道檢查
(4)人類乳突病毒HPV檢查
(5)女性荷爾蒙檢查:動情素E2,濾泡刺激素FSH,黃體生成素LH
(6)子宮卵巢瘤指標CA-125
2.    男性
(1)雄性荷爾蒙睪固酮檢查
(2)攝護腺檢查

①    攝護腺特異抗原 PSA 檢查
②    ACP 酸性磷酸酵素
③    PAP 前列腺酸性磷酸酵素

(十二)    尿糞檢查
1.    尿液一般檢查
包括蛋白、糖、尿膽元、膽紅素、尿沈渣、比重、顏色、混濁度、白血球酯酶、潛血、酸鹼度及酮體等,以得知比重、酸鹼反應、尿蛋白、亞硝酸鹽、尿糖、酮體、尿膽素元、尿膽紅素、尿潛血、尿沉渣(尿紅血球、尿白血球、上皮細胞、結晶體、尿圓柱體、細菌)。
2.    糞便一般檢查
外觀、潛血反應(可得知有無腸胃道出血)、硬度、顏色、消化能力、紅白血球、黏液等。

(十三)    其它檢查
如先前所述,檢查項目可達數百項之多,在此僅概略幾個主要項目

1.    胃鏡檢查
2.    大腸鏡檢查
3.    胰臟功能檢查:澱粉酶 Amylase,了解胰臟功能是否正常
4.    甲狀腺:甲狀腺刺激素TSH、T3、T4,了解甲狀腺功能是否正常
5.    過敏檢查
6.    大腦功能檢查
7.    口腔檢查
8.    耳鼻喉科檢查
9.    骨質檢查
10.    性病檢查
11.    細菌檢查
12.    肌電圖檢查
13.    體內各種維生素和礦物質含量的檢測(與全身功能有密切關係)

 

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