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主講人:邱顯峰老師
    
肌肉、肌腱、韌帶解剖學(四)
  
與瑜伽體式直接相關的主要關節和肌群、韌帶(二)
 
脊柱、骨盆與胸背部

(相關肌群圖請自行上網搜尋)


一、脊柱
(一)脊柱的韌帶
韌帶可穩定脊柱並限制脊柱在數個平面上的動作。
脊柱的主要韌帶有:
1. 前縱韌帶:通過整個脊柱的前端,可限制身體後屈的動作。
2. 後縱韌帶:穿過椎孔並跨越椎骨的後端,經過並與每個椎骨連接,形成
    椎管的前壁。

3. 黃韌帶:構成椎管的後壁。
4. 棘間韌帶:位於上下相鄰兩節椎骨的棘突之間,可限制脊椎向後伸展與
    軀幹前屈。

5. 棘上韌帶:跨越後棘突,可限制身體前屈。
6. 橫突間韌帶:位於上下相鄰兩節椎骨的橫突之間,可限制軀幹在
    額狀面的側彎動作。
     
    
(二)穩定脊柱背部的深層肌肉群 —豎脊肌群
豎脊肌分布在脊柱的兩側,由中心往外展開,可分為外側淺層群組和內側深層群組等兩個群組。

1. 外側淺層群組 (在背部從骨盆穿越至頭骨)
主要功能是維持身體直立,可分成三類
(1)髂肋肌 (Iliocostalis):可分成腰髂肋肌 (起點在薦骨與髂骨脊,
       終點在腰椎與第6—9根肋骨)、胸髂肋肌 (起點在下方的六根肋骨,
       終點在最上方的六根肋骨)、頸髂肋肌 (起點在第3—6根肋骨,
       終點在頸椎C4—6的橫突)等三區。

(2)最長肌 (Longissimus):可分成胸最長肌 (起點在薦骨、腰椎的
       後棘突與下胸椎的橫突,終點沿著肋廓至1—2根肋骨)、頸最長肌
       (起點在胸椎T1—6的橫突,終點在頸椎C2—5)、頭最長肌
       (起點在胸椎T1—5與頸椎C4—7的橫突,終點在頭骨的乳突)。

(3)夾肌 (Splenius):可分成頸夾肌(起點在胸椎T3—6的棘突,
       終點在頸椎C1—2的橫突)和頭夾肌(起點在胸椎T1—3與
       頸椎C4—7的後棘突,終點在頭骨的乳突)。夾肌除了維持
       身體直立外,其另一個功能是僅靠其中一側的運作 (單側收縮)
       來執行轉動的動作 (如轉頭)。
  
   
2. 內側深層呈縱直向分布群組
主要功能是連接脊椎骨,可使背部挺直,且兩側一起活動時,可使背部往後伸直。只有單側肌肉收縮的時候,可使軀幹側彎。可分成三類
(1)棘間肌 (Interspinales) (位於上下兩節椎骨的脊椎棘突之間):
       可分成頸棘間肌(每一側各六條肌肉)、胸棘間肌(每一側各
       四條肌肉)、腰棘間肌(每一側各五條肌肉)。

(2)橫突間肌 (Interrtransversarii) (位於脊椎橫突之間,通過
        棘間肌的外側,以直線形式連接椎骨的橫突):可分成頸橫突間肌
       (每一側各六條肌肉)、腰橫突間肌(每一側各四條肌肉)。

(3)棘肌 (Spinalis):可分成胸棘肌(起點在L3—T10的棘突,
       終點在T2—8椎骨的棘突)、頸棘肌(起點在T2—C6的棘突﹔
       終點在C2—4 椎骨的棘突),這一組肌肉經過胸椎與頸椎並連接
       椎骨的棘突,但會跨過幾節椎骨,並未直接連接上下兩節的椎骨。


3. 內側深層呈斜向分布群組
與旋轉有關,當單側肌肉收縮時,可以使軀幹進行水平面的轉動,當兩側同時收縮時,可使背部往後伸直。可分成三類
(1)旋轉肌 ( Rotatores ) (執行旋轉動作):這一組肌肉沿著脊柱
       分布,一節椎骨的橫突,連接到上一節的棘突。

(2)多裂肌 ( Multifidus ):這一組肌肉是由許多小肌肉組成,從
       薦骨區域一直延伸到頸椎,大部分的情況是,每條小肌肉的起點為
       椎骨的橫突區域,然後跨過二至四節椎骨,並連接到上方其中一節
       椎骨的棘突。

(3)半棘肌 ( Semispinalis ):這些肌肉從多裂肌的上方通過,分佈在
       胸椎、頸椎和頭部的外側,可分成胸半棘肌、頸半棘肌、頭半棘肌等
       三類。這一組肌肉的每一條小肌肉,會跨過至少五節或更多節的
       椎骨。由一節椎骨的橫突,連接到上方其中一節椎骨棘突。

肌肉、肌腱、韌帶解剖學(四)
         
    
胸背部的其它肌群
外肋間肌(External intercostals muscle)、內肋間肌(Internal intercostals muscle)、上後鋸肌(Serratus posterior superior,又名後上鋸肌、後鋸上肌)、下後鋸肌(Serratus posterior inferior,又名後下鋸肌、後鋸下肌)
 
 
簡要說明

起   

止   

功   

外肋間肌
(位於肋骨間的表層,覆蓋著內肋間肌)

相鄰兩肋骨骨弓表層

相鄰兩肋骨的骨弓表層

吸氣時,肋間肌收縮,使肋骨上提。呼氣時,肋間肌放鬆,使肋骨回復原位。

內肋間肌
(位於肋骨間的裡層,被外肋間肌覆蓋)

相鄰兩肋骨骨弓裡層

相鄰兩肋骨的骨弓裡層

平時內肋間肌不會參予呼吸運動,只有在須要強力呼氣時,才會與腹肌同時收縮,加速肺容積縮小

上後鋸肌
(位於頸背部,屬中間層肌群,呈A形)

C7~T3的棘突

第二到第四對肋骨

吸氣時,可使肋骨上提,以輔助吸氣

下後鋸肌
(位於背部腰際,屬中間層肌群,呈V形)

T11-L2的棘突

第八到第十二對肋骨

是呼氣的輔助肌群之一

 


背部肌群深淺的大致狀況是
最表層:斜方肌、背闊肌
次表層:上、下後鋸肌,小、大菱形肌,肩胛提肌
次底層:豎脊肌群表層:髂肋肌(腰髂肋肌、胸髂肋肌、頸髂肋肌),最長肌(胸最長肌、頸最長肌、頭最長肌),夾肌(頸夾肌和頭夾肌)
最底層:豎脊肌群底層:棘間肌(頸棘間肌、胸棘間肌、腰棘間肌),橫突間肌(頸橫突間肌、腰橫突間肌),棘肌(胸棘肌、頸棘肌),旋轉肌,多裂肌,半棘肌(胸半棘肌、頸半棘肌、頭半棘肌)
在最底層的腰際裡層還有腰方肌
  
  
  
二、骨盆
(一)骨盆的範圍、角度與作用
骨盆位在身體的中心位置,在下肢與脊柱之間擔任功能鏈的作用。骨盆包括薦椎、尾骨、髖骨等三個部分,而髖骨是由腸骨(又名髂骨)、坐骨和恥骨等組成。此外,骨盆之所以能正常運作,是因為許多相關肌群的作用,才能在動作能力與穩定度之間,維持平衡。脊柱與骨盆的連接處有一夾角稱為「骨盆角」。這是骨盆本身自然的角度,通常在男性的骨盆角為55°,女性則為60°。骨盆角超出正常範圍,是脊椎前凸的特徵現象之ㄧ,若傾斜角度變小,則會減輕腰椎前凸的現象。
骨盆能否平衡在最佳的角度上,主要取決於各相關肌群是否能正常地運作。骨盆前傾是受背部豎脊肌群的下半部,與大腿的股直肌和髂腰肌收縮作用影響,而骨盆後傾則是受三個大腿後肌、腹部肌肉群、臀大肌收縮作用影響。

肌肉、肌腱、韌帶解剖學(四)

薦骨與脊柱 ( L5—S1 ) 的交會點。左圖小於正常角度,右圖是正常角度
薦椎(又名薦骨、骶骨)與髂骨連接的位置稱為薦髂關節(骶髂關節),可以在幾個平面上產生些微地滑動動作。薦椎主要是依軀幹各種動作和上方所施加的力量來做反應和定位,而髂股的位置則是依從其下方所給予的力量而定。薦髂關節在脊柱與下肢之間維持靜態與動態平衡,是全身平衡與穩定的重要關鍵所在,如果骨盆有前傾、後傾、歪斜等不正現象,將會導致姿勢異常和功能障礙。
 
  
(二)影響骨盆的主要肌群
髂腰肌(腰大肌 (Psoas major)和髂肌 (Iliacus))、腰小肌 (Psoas minor)、臀大肌 (Gluteus maximus)、臀中肌 (Gluteus medius)、臀小肌 (Gluteus minimus)、闊筋膜張肌 (Tensor fascia lata)、縫匠肌 (Sartorius)、半腱肌 (Semitendinosus)、半膜肌 (Semimembranosus)、股二頭肌 (Biceps femoris)、股薄肌 (Gracilis)、腰方肌 (Quadratus lumborum)、腹直肌 (Rectus abdominis)、腹外斜肌 (External abdominal oblique)等。
 
 
簡要說明
  

起   

止   

功   

髂腰肌的腰大肌
(腰大肌強大,位於腰椎體側方)

T12-L4胸腰椎側面  

股骨小轉子

1. 近側固定點:大腿屈曲與部分的外旋
2. 遠側固定點: 立姿時兩側同時作用,可使脊柱屈曲,骨盆前傾(腰椎前凸)

髂腰肌的髂肌(髂肌寬闊,在髂窩內)

髂股窩前表面上側2/3

股骨小轉子

1. 大腿彎曲
2. 骨盆前傾與增加腰椎前凸

腰小肌

T12—L1椎骨側面

髂肌與恥骨上支的連接點

軀幹往骨盆的彎曲

臀大肌
(位於臀部皮下最表層的肌肉)  

髂骨脊
髂骨後外側表面,薦椎骶和尾椎和豎脊肌的腱膜後側表面

1. 大轉子下的臀肌粗隆
2. 髂脛束(止點在脛骨前側近端的脛骨粗隆)

1. 近點固定時:使大腿後伸和旋外。該肌上半部使大腿外展,下半部使大腿內收
2. 遠點固定時:一側收縮,使骨盆向對側轉動,如轉體動作;兩側收縮使骨盆後傾,維持人體直立姿勢

臀中肌
(位於臀大肌的內面,覆蓋著臀小肌)

髂骨臀部表面

股骨大轉子尖端

1. 前方纖維:內旋與大腿屈曲
2. 後方纖維:外轉與大腿向後伸直
3. 一般的肌肉收縮可使大腿外展
4. 單腳站立可預防支撐腿該側的骨盆脫出 (詮德倫伯格氏症候群)

臀小肌  (位於臀中肌內面)  

髂骨臀部表面臀中肌起點的前側

股骨大轉子前側

1. 近點固定時:使大腿外展,前部使大腿屈曲和內旋,後部使大腿後伸和外旋

闊筋膜張肌
(呈扁平長方形,位於髖關節外前方)  

臀中肌前的髂前上棘 (ASIS)

髂脛束(大腿上大約中間交界處)

1. 穩定髖臼的股骨頭
2. 協助臀小肌與臀中肌的前纖維執行大腿屈曲、內旋與外展動作

註:闊筋膜張肌若過緊會限制髖外旋的體式,如蓮花坐等

縫匠肌
(位於大腿前的細長肌肉,貫穿至小腿,涉交叉動作)

髂前上棘 (ASIS)

脛骨內踝下側(粗隆內側)

1. 近點固定時:使大腿屈曲、外旋,小腿屈曲、內旋
2. 膝關節彎曲
3.  對大腿前側群肌起穩固作用

半腱肌(位於大腿後近中間的長肌)
  

坐骨結節

脛骨內踝之下方(粗隆內側)

1. 近點固定時:使大腿在髖關節處伸直,小腿在膝關節屈曲和內旋
2. 遠點固定時:使大腿在膝關節處屈。小腿伸直與固定時,使骨盆後傾

半膜肌
(位於大腿後內側的長肌)

坐骨結節

脛骨內踝下緣(粗隆內側)
略為側向半腱肌腱

1. 近點固定時:使大腿在髖關節處伸直,小腿在膝關節屈曲和內旋
2. 遠點固定時:使大腿在膝關節處屈。小腿伸直與固定時,使骨盆後傾

股二頭肌
(位於大腿後面外側。有長、短二頭)  

長頭:坐骨結節
短頭:股骨後側下1/2處

膝外側腓骨頭

1. 近點固定時:小腿在膝關節處屈曲和外旋;小腿伸直時可使大腿伸直
2. 遠點固定時:使大腿在膝關節處屈曲;小腿伸直和固定時,使骨盆後傾

(長頭:大腿伸直、膝部彎曲、小腿外旋。短頭:膝關節彎曲與小腿外旋)
唯一可執行小腿外旋動作的肌肉

股薄肌
(位於大腿內側)

恥骨下支

脛骨內踝

1. 大腿內收
2. 協助大腿屈曲與小腿內旋
3. 幫助膝關節屈曲

腰方肌
(位於腰部深層豎脊肌的內面)

第12根肋骨
L1—4腰椎的橫突

髂骨脊

1. 幫助骨盆前傾與增加腰椎前凸
2. 當骨盆固定不動時,腰方肌幫助軀幹從前屈的姿勢中直立
3. 幫助側彎

腹直肌
(位於腹部腹白線兩側,扁長,有三、四條細白肌腱腱劃橫列在腹直肌上,將其分為四五段)  

胸骨兩側、箭突與第5—7對肋骨的軟骨

恥骨兩側上緣

1. 上側固定時,兩側收縮,可使胸廓和骨盆朝彼此方向收縮,亦即收腹;並在骨盆後傾時拉直前凸的腰椎
2. 下側固定時,兩側收縮,可使脊柱屈曲
3. 當一側單獨動作時,幫助軀幹向同側側屈

腹外斜肌
(位於腹前外側淺層,為扁闊肌)    

第5—12根肋骨

腹白線、腹股溝韌帶和髂嵴前半側

1. 下側固定時,兩側同時收縮,可使脊柱前屈;一側收縮可使脊柱向同側屈曲和向對側迴旋
2. 上側固定時,兩側同時收縮,可使骨盆後傾

     
骨盆的動作涵蓋三個平面
1. 矢狀面—骨盆前傾 / 骨盆後傾 (APT / PPT)
2. 額狀面—髂骨脊上提與下降
3. 水平面—帶動單側前傾或後傾
上述只是概要,實際上骨盆的作用是承上啟下,有如牽一髮而動全身,可影響全身的骨架和肌肉作用,不管是瑜伽動作或一般的動作都應維持此區域的正位與穩定。
 
   
腹部的其它肌群
腹內斜肌(Internal oblique)、腹橫肌(Transversus abdominus)
   
 
簡要說明
 

起   

止   

功   

腹內斜肌
(位於腹外斜肌的深層,與腹外斜肌形狀相同,走向相反)

腹股溝韌帶的側底邊三分之ㄧ處,髂嵴、胸腰筋膜和腹白線

腹白線和肋骨第 9 ~ 12

1. 上側固定時:兩側收縮,使骨盆保持較水平位置。
2. 下側固定時,兩側收縮使脊柱前屈
3. 一側收縮使脊柱向同側側屈,亦向同側迴旋(對側肩向前)
4. 腹內斜肌的作用與腹外斜肌相反,所以,體側的轉動實際上是同側腹內斜肌與對側腹外斜肌協同作用的結果

腹橫肌
(是腹肌中最深層的肌肉,纖維呈水平走向)

髂嵴、腹股溝韌帶和胸腰筋膜

肋軟骨下方

對核心的穩固,腹部的保護、收縮與轉動很重要


腹部肌群的深淺狀況由表至裡是,腹直肌、腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌。
   

   
     

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